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Acerca de la app

Esta aplicación va dirigida a las personas con dolor de pecho, que podrían estar presentando un infarto agudo del miocardio.

Nuestra intención es que el usuario tenga a la mano, al instante y en cualquier sitio, una relación de los hospitales con capacidad para tratar adecuadamente un infarto.

El dolor de pecho no siempre es un infarto, pero es muy importante llegar rápido al hospital adecuado para una valoración médica. No espere más de 5 minutos para solicitar ayuda.

Con solo presionar el botón “Activar Código Infarto” usted estará conectándose con el servicio de ambulancias vinculado con el hospital seleccionado.

 

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9 thoughts on “App

  1. Brasilia

    Buen día:
    Sugerencias.
    *Mejoren el contenido de la página http://codigoinfarto.mx/app/
    Un infarto no necesariamente se refleja siempre con dolor de pecho como lo indican en la sección “App” donde dice: “Esta aplicación va dirigida a las personas con dolor de pecho que podrían estar presentando un infarto agudo del miocardio”. De acuerdo al siguiente video en youtube a partir del minuto 6 y durante 45 segundos está indicado mas claramente: https://www.youtube.com/watch?v=GyDipVniYpw.
    *En la sección “Home” de http://codigoinfarto.mx/app/ sugiero expliquen qué es código Código Infarto. Está bien que hayan ofrecido una disculpa en “Home” pero si ya solucionaron el motivo por el que ofrecieron una disculpa ya pueden borrarlo pues genera desconfianza sobre si la app funciona realmente.
    Hoy entré por primera vez a la página http://codigoinfarto.mx/app/ y la primera información que apareció y vi fue una disculpa y no una explicación de qué es código infarto, para qué sirve y cómo se puede utilizar.
    Cordiales saludos.
    Brasilia

    Reply
    1. Carlos Hernández

      Agradecemos sus sugerencias. El video a que hace referencia es precisamente el que se encuentra en el tema educativo de la aplicación. De cualquier manera discutiremos la necesidad de hacer una explicación más amplia de las manifestaciones clínicas del infarto.
      Saludos cordiales.

      Reply
  2. Brenda

    La iniciativa es excelente el problema que enfrenta son los costos. La mayoría de la información en la que se basan proviene de EEUU. Lamentablemente este país enfrenta una crisis por los costos en el sistema de salud y eso que es un país del primer mundo con muchos recursos.

    Debemos voltear y reconocer soluciones alternativas y efectivas de países con menores recursos por ejemplo Israel. La solución más efectiva y barata es el inicio de trombolisis en el lugar, antes de ser transportados al hospital por los paramédicos. El problema es que se requiere mayor entrenamiento y comunicación eficaz de los paramédicos con los médicos especialistas. Aún así comparado con los costos de abrir mayores salas de Hemodinamia y cubrir los costos de las opciones invasivas es una bicoca. Sí existen pacientes que no pueden recibir tromboliticos, pero son pocos y fáciles de identificar y además en caso de no obtener los resultados deseados no se incrementa el riesgo de intervenciones percutáneas posteriores.

    Por lo tanto para México el mejor camino es

    1) Políticas de prevención efectivas
    Uso de aspirina, heparina y tromboliticos de manera rápida en el lugar de la atención inicial prehospitalaria.
    Desarrollar mejor educación de paramédicos y sistemas de comunicación como la app entre ellos y médicos calificados.

    No se va a hacer esto porque representa un conflicto de intereses con la medicina privada que prefiere soluciones tecnológicamente mas complejas y por lo tanto más rentables. Y porque el sistema publico esta quebrado y no lo puede desarrollar.

    Porque tenemos esos índices de mortalidad tan altos, por corrupcion! Por eso el sistema de salud esta quebrado. Por eso la pobreza esta generalizada y no pueden pagar estos servicios, por eso el nivel educativo es bajo y las personas no saben cuidar su salud, etc.

    Sin un buen diagnóstico de la problemática, sin evaluar su severidad es muy probable que la solución no funcione. Se deben buscar soluciones para nuestro medio, para Mexico.

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    1. Carlos Hernández Herrera

      Estimada Dra. Brenda. Gracias por su interés y felicidades por sus brillantes comentarios.
      En relación a la mortalidad de 27% reportada por México ante la OECD, muchos pensamos que la cifra es incorrecta. Si partimos de las estadísticas que aceptábamos hace 25 años, que nos decían que la mortalidad por IAM era de 20% y que la mitad de ellos fallecían antes de llegar al hospital. Y nos vamos a las estadísticas actuales que nos indican que la mortalidad es de alrededor de 30%, sin que haya cambiado para nada la mortalidad pre-hospitalaria (la mitad de los que fallecen no alcanzan a llegar al hospital). Llegamos a la conclusión de que la mortalidad por IAM, dejándolo a su historia natural, no debería de ser mayor de 10 a 15%.

      Es ahí en donde está la incongruencia de lo reportado por México (les falto asesoría de los epidemiólogos antes de enviar esos datos a la OECD, son falsos cómo muchas de nuestras estadísticas). Si se fija en la tabla de los indicadores de la OECD, el país que nos sigue en mortalidad es Hungría con 13.9% de mortalidad, y de ahí se brinca a nuestro 27%. Es incongruente, a menos que sea como usted lo ha dicho, la mortalidad está incrementada por los malos procesos de atención durante el primer mes después del infarto.

      En cuanto al costo-beneficio de la terapia de reperfusión utilizada no hay mucho que decir, la evidencia es claramente favorable a la angioplastia primaria y a la terapia fármaco-invasiva. Israel reportó ante la OECD una mortalidad de 7.1%, ligeramente abajo del promedio de 7.9%. Esa ligera reducción de la tasa de mortalidad, usted lo sabe muy bien, representa miles de pacientes, y seguramente se debe a la eficiencia de sus procesos. Sin embargo Estados Unidos, en donde está invertido el mayor capital de Israel, reportó 5.5% de mortalidad, que en reducción del riesgo relativo representa un 22.5% menos mortalidad que Israel, una vez más hablamos de miles de pacientes. Eso significa que los americanos tienen mejores procesos , ellos hacen lo que les cueste menos, por eso defienden la angioplastia primaria y la fármaco-invasiva.

      De acuerdo, nuestra realidad es otra, lo poco del PIB que destina México a la salud, se pierde en la burocracia y corrupción que impera en las instituciones públicas. Hay datos duros que demuestran que al sector salud le resultaría mucho mejor, hablando de costo-beneficio, subrogar todas las angiografías coronarias y los procedimientos de intervención coronaria. Pero es ahí en donde intervienen los intereses turbios. Las ventas de dispositivos para intervención coronaria que se hacen a los hospitales privados son irrisorias si se comparan con las compras que hace el sector salud (ningún particular puede más que lo público), la gran rebanada del pastel está en otro sitio.

      Quienes estamos comprometidos en esto, deseamos una medicina con equidad, con igualdad de oportunidades para todos. Estamos tratando de informar a la sociedad para que levanten la voz y exijan lo que nos merecemos como individuos.

      En cuanto a salas de hemodinámia, la capacidad instalada de nuestro países es importante, el problema es qué se encuentran sub-utilizadas. La Secretaria de Salud está buscando una estrategia para aprovechar esos recursos y disminuir el rezago que nos permita acortar la brecha que nos separa de otros países. Nuestra iniciativa está haciendo pequeñas aportaciones a ese proyecto, la aplicación tiene fines educativos, junto con las redes sociales, hemos iniciado la primera campaña informativa de alto impacto. Hacerlo en los medios convencionales sería altamente costoso. Volvemos a lo mismo, ningún particular tiene la capacidad económica para hacerlo, tienen que ser políticas públicas, qué el dinero de nuestros impuestos se utilice para eso. La invitamos a sumarse a nuestro proyecto.

      Saludos cordiales.

      Dr. Carlos Hernández.

      Reply
  3. Brenda

    Ante todo agradezco la respuesta y disfruto el intercambio de ideas. Antes de recomendar un tratamiento es indispensable un diagnóstico y establecer la severidad del mismo.

    El análisis que presenta de la OECD no es incorrecto y no es un error de epidemiología. El 30% al que se refiere es la mortalidad por IAM después de 30 días, que por cierto, es tres veces mayor al promedio. Se calcula utilizando el total de “pacientes internados” con diagnóstico de IAM en los hospitales como denominador y el número de muertes hospitalarias por IAM como numerador. No toma en cuenta los pacientes que fallecieron antes de llegar al hospital. Por lo tanto los cálculos de mortalidad que presenta son incorrectos.

    El análisis de la OECD dista mucho de ser trivial y requiere un análisis cuidadoso. Lo primero a tomar en consideración es que la mortalidad total por enfermedad CV en México es casi la misma que el promedio. En cambio, lo que preocupa, es que los mexicanos mueren tempranamente de enfer. CV. (728:100,000). Esto lo explican por la alta prevalencia de diabetes 15.9% la mayor en la OECD y que esta se presenta a edades muy tempranas lo cual tiene un impacto desastroso en la enfermedad CV.

    Esta altísima prevalencia de Diabetes la relacionan con la epidemia de obesidad y sobrepeso en ambas tenemos el segundo lugar del grupo. En cambio en hipercolesterolemia e hipertensión estamos abajo del promedio. En tabaquismo en adultos varones estamos también encima del promedio no así con las mujeres.

    El análisis establece, y esto es fundamental, que la atención primaria de Diabetes e insuficiencia cardíaca es deficiente, sobretodo la prevención y aun y llama mucho la atención que aún cuando la mortalidad por accidenté cerebro vascular es alto resulta menor que la de Enf. CV. Esta diferencia nos lleva a considerar los beneficios del tratamiento tromboliticos que en los últimos años han utilizado los neurólogos y lo fomentan y apoyan abiertamente.

    El tratamiento percutaneo es superior solo si se administra en la primera hora, requisito difícil de lograr por el momento en México, por lo tanto en estos momentos es muy probable que la trombolisis sea superior, por su disponibilidad y costo. Eso sin considerar todos los pacientes que reciben ICP inapropiadamente con dolor torácico estable o de otros orígenes y se suman a las complicaciones y mortalidad.

    A todo esto resulta importante considerar que en caso de generalizarse una app como la que proponen. Cuantas personas que soliciten el servicio serían falsos positivos y cuantos serían falsos negativos. El incremento en solicitud de atención sería posible cubrirlo con la infraestructura actual y sus costos podrían ser cubierto por la población. Sin duda esto requiere estudio y documentación.

    No estoy en contra de su esfuerzo en encomiable y sin duda merece reconocimiento. Aún así pienso que la base es un bien diagnóstico, no se gana nada satanizando el esfuerzo de la OECD, y como ejemplo es preocupante que la mayoría de los contactos en su página sean médicos solicitando ser añadidos o esgrimiendo certificaciones y los pacientes donde están? Desconfían? No se.

    Con los años he aprendido a reconocer y fomentar el intercambio de ideas y me parece que ustedes lo ven igual, el objetivo es mejorar y ayudar a nuestros pacientes. Nuestra meta es vence la ignorancia, el conflicto de intereses y la corrupción.

    Reply
  4. Carlos Hernández Herrera

    Sigo disfrutando de su claridad en los conceptos. Pudiéramos seguir debatiendo mucho.
    Solo unos comentarios finales:

    La epidemia de obesidad y diabetes ya está aquí, se tiene que seguir trabajando mucho en la prevención. El riesgo de infarto y otras enfermedades CV es una realidad. Algo se tiene que hacer para frenarlo. Hay quienes ya trabajan arduamente con ese objetivo.

    El propósito de esta iniciativa y otros proyectos en el país es abatir la morbi-mortalidad por infarto del miocardio. Lo ideal sería angioplastia primaria en al menos el 70% de los casos. Muy difícil de lograr, pero al menos debemos de tener un objetivo. Sabemos que mientras el gobierno federal no se lo proponga no avanzaremos gran cosa, aunque haya hospitales privados en donde el 100% de los pacientes se reperfunden por angioplastia primaria. Ese es el modelo a seguir, se haga en instituciones públicas o privadas, todos deberíamos de tener la misma oportunidad. No podemos conformarnos con seguir siendo ciudadanos de tercera.

    Discutir cuestiones éticas es muy escabroso, la mala práctica es otro tema en el que necesitamos avanzar. Sabemos que un infarto del miocardio solo se confirma en el 10% de los pacientes con dolor de pecho que llegan a los servicios de urgencias, pero eso no le corresponde a los pacientes discernirlo, existe un procedimiento médico para ello. Son miles por año los pacientes que sufren dolor de pecho, el 10% de esos miles son bastantes, a ellos van dirigidos los esfuerzos. Destinar los recursos públicos solo para la prevención no sería ético, muchos de esos pacientes estarían destinados a la muerte.

    Yo soy cardiólogo clínico, vivo en Monclova, no contamos con sala de hemodinamia, nuestra única alternativa es la reperfusión farmacológica, pero siempre que es posible llevo a mis pacientes a angioplastia temprana. Usted sabe bien la fisiopatología del infarto, la fibrinolisis es un tratamiento parcial y muchas veces temporal, nada menos ayer reperfundimos muy tempranamente un paciente con infarto postero-inferior, estuvimos felices del resultado, ni cicatriz iba a quedar. Una hora después inicio con episodios de angina intensa y nueva elevación del ST con infradesnivel en la cara anterior, volvimos a estabilizarlo y como era debido fue a angioplastia de rescate a la CD, tiene enfermedad trivascular significativa, es un sujeto de 56 años, es justo resolverle su problema lo mejor posible, por fortuna el tiene los medios, pero porqué no buscarlos para todos. Estamos forzando al cambio, la secretaría de salud ya está planeando algo.

    La App Código Infarto nació como un proyecto educativo, pero hacerla sin recursos no es fácil, por fortuna SOCIME decidió apoyarnos y es por ello que la base de datos actual solo incluye hospitales con sala de hemodinamia. Ahora se han sumado ANCAM y la SMC. El patrocinio para el desarrollo proviene de la industria farmaceútica y de dispositivos. En ningún momento hemos recibido línea sobre el contenido de la App. La siguiente fase de nuestro proyecto es darles a los usuarios la ubicación de centros en donde se realiza solamente trombolisis. Será una tarea mucho más difícil por el número de hospitales, pero haremos el esfuerzo. Ahí es en donde necesitamos más ayuda. No sabe lo difícil que ha sido para mi trabajar solo en el Código Infarto Monclova, un pueblo de 250,000 habitantes, los otros 8 cardiólogos brillan por su ausencia.

    Le informo que estamos trabajando en la App Código Ictus (Stroke o EVC, ya decidiremos el nombre), queremos contribuir también con eso. Son pequeños esfuerzos por una causa noble, no lo dude.

    Las redes sociales nos han servido mucho para dar a conocer la App, la página de Facebook no es un club de villanos, la mayoría son ciudadanos comunes, muchas enfermeras, paramédicos y doctores, fueron muy importantes para encender la mecha, mantener el interés es nuestra tarea.

    Una vez más la felicito por su sincera preocupación en el tema, deseamos verla de nuestro lado.
    Un saludo cordial.

    Dr. Carlos Hernández

    Reply
  5. Jorge

    Felicitaciones por el esfuerzo realizado.
    En un porcentaje podrían definir la operatividad real al día de hoy de la aplicación, específicamente en el estado de Jalisco y de no ser el 100%, cuales son las deficiencias a corregir.
    Reitero mis felicitaciones y agradezco la atención que le sirvan a estas dudas.
    Atte
    Dr. Guareña
    C. Intervencionista

    Reply
    1. Carlos Hernández Herrera

      Gracias Dr. Guareña.
      Una disculpa por el retraso para responder, la actividad para difusión ha sido intensa.
      Si por operatividad se refiere al número de hospitales incluidos en la aplicación, están todos los inscritos en el registro de SOCIME. En cuanto a los cardiólogos intervencionistas se han incluido a todos los que lo han autorizado.
      Por otro lado, si se refiere a la precisión de la localización de los hospitales, le puedo decir que cuando el domicilio es el correcto, con sus coordenadas, la aplicación ubica los sitios con mucha exactitud.
      En relación a los teléfonos de contacto con los servicios de atención pre-hospitalaria, sí pudiera haber algunas fallas debido a la fragmentación de los servicios disponibles. Consideramos que ese es el tema más crítico para el retraso en el sistema, es ahí donde se requiere mayor coordinación.

      Espero haber respondido su pregunta. Estoy para servirle.

      Dr. Carlos Hernández Herrera

      Reply
  6. jorge omar figueroa

    Muy buenas tardes quiero registrar al hospital CHSJ de Navojoa, como hospital con sala de cateterismo en la aplicación de código infarto.

    CHSJ de Navojoa, se encuentra en el estado de sonora, en la ciudad de Navojoa, es el único hospital que cuenta con sala de hemodinamia en la ciudad.

    espero y se pueda registrar en su aplicación o que me informen que hacer para aparecer.

    saludos

    Reply

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